Het korte antwoord
Een vergrote prostaat en erectieproblemen gaan vaak samen, en ook het klaarkomen kan veranderen. Hoe erger de plasklachten, hoe groter de kans dat de erectie het laat afweten. Toch komt lang niet alles door de prostaat zelf: ouder worden, slecht slapen door het nachtelijke plassen, zorgen en de medicijnen tegen plasklachten doen ook mee. Gelukkig kunt u er veel aan doen.
Weet u niet waar u moet beginnen? Kies in onze wegwijzer wat u merkt.
Een vergrote prostaat is een kwaaltje waar bijna elke man op latere leeftijd mee te maken krijgt.
Meestal is hij goedaardig, maar hij kan een fijn seksleven flink in de weg zitten. Over een vergrote prostaat en seks praat u misschien niet makkelijk, maar u bent bepaald niet de enige: een kwart van de mannen boven de veertig krijgt plasklachten.
Er zijn gelukkig oplossingen en hulpmiddelen om hier iets aan te doen, van simpel en makkelijk zelf te doen tot de behandelingen van de uroloog.
Wat is een vergrote prostaat?
Een vergrote prostaat is een prostaat die met de jaren is gegroeid. Artsen noemen het BPH: een goedaardig vergrote prostaat. Het is dus geen prostaatkanker, en plasklachten komen daar ook bijna nooit door.
De prostaat is ongeveer zo groot als een kastanje en ligt vlak onder de blaas, rond de plasbuis. Op tachtigjarige leeftijd heeft negen op de tien mannen een vergrote prostaat, en de helft van hen krijgt er op den duur plasklachten van. Wordt hij groter, dan kan hij op de plasbuis drukken. U moet dan vaker plassen, ook 's nachts, de straal wordt zwakker en na afloop druppelt u na. Bij een op de drie mannen gaan de klachten na een paar jaar vanzelf over.
Andersom komt niet elke plasklacht door de prostaat; vaak is er geen duidelijke oorzaak te vinden. En de prostaat is vooral van belang voor de vruchtbaarheid, niet voor seks. Wat dat betekent voor de standjes, staat in seksstandjes bij een vergrote prostaat.
Kan een vergrote prostaat erectieproblemen veroorzaken?
Een vergrote prostaat en erectieproblemen gaan vaak samen: hoe erger de plasklachten, hoe groter de kans op een erectie die het laat afweten (bron). Of de prostaat de erectie ook echt veroorzaakt, weet niemand zeker. Wel spelen er dingen mee waar u vaak iets aan kunt doen.
Vroeger stond hier dat de prostaat op de zenuwen en bloedvaten van de penis drukt. Dat blijkt nergens uit. Onderzoekers denken eerder dat dezelfde dingen achter allebei zitten, zoals bloedvaatjes in het bekken die stugger worden.
En dan zijn er de gewone dingen. Bij het ouder worden wordt de penis sowieso minder goed stijf, finasteride kan de erectie drukken, en wie er 's nachts vaak uit moet, slaapt slechter. Bij Henk, die zijn verhaal voor ons opschreef, ging het andersom dan u misschien denkt: eerst werd een langdurige erectie lastig, pas een jaar later kwamen de plasproblemen.
Lukt het een paar keer niet, dan kan dat leiden tot frustratie, schaamte en angst voor een volgende keer. U kunt zich zorgen maken over hoe u presteert in bed of hoe uw partner uw problemen ervaart. Hoe meer u eraan denkt, hoe lastiger het wordt. Die spanning kan ook in uw lijf gaan zitten: een te gespannen bekkenbodem maakt een erectie moeilijker. En er zijn nog meer oorzaken van erectiestoornissen, van roken tot stress.
Minder zin in seks, en 's nachts eruit
Ook de zin kan wegzakken. Als u moe bent, heeft u simpelweg minder zin in seks, en zorgen over uw gezondheid zijn beruchte libido-killers. Seks kan iets zijn waar u tegenop gaat zien in plaats van dat het iets is waar u naar uitkijkt, omdat u bang bent voor pijn of teleurstellende prestaties. Finasteride en dutasteride geven daarnaast zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mannen) minder zin in vrijen. Dat mannen met een vergrote prostaat vaak minder testosteron hebben, konden wij niet bevestigen.
Moet u 's nachts vaak plassen? Drink dan 's avonds minder en de laatste twee uur voor het slapengaan niets, laat koffie en alcohol 's avonds staan en plas goed uit voor u naar bed gaat. Overdag drinkt u wel gewoon genoeg: te weinig drinken kan verstopping geven, en dat geeft juist weer plasklachten. En vrij gerust eens op een zondagochtend, als u allebei uitgeslapen bent.
Wat doet een vergrote prostaat met klaarkomen?
Het klaarkomen kan veranderen door de medicijnen en ingrepen tegen plasklachten. Met tamsulosine komt er zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mannen) minder of geen zaad naar buiten, met silodosine soms minder zaad (bij 10 tot 30 op de 100). Na een operatie komt een groot deel van de mannen droog klaar. Het gevoel van klaarkomen blijft daarbij meestal gewoon bestaan, en kwaad kan het niet.
Dit klinkt misschien ingewikkeld, maar het is simpel: bij droog klaarkomen stroomt het zaad tijdens een orgasme niet naar buiten, maar terug de blaas in. U zult nog steeds het gevoel hebben dat u klaarkomt, maar er komt weinig of geen sperma vrij; later plast u het ongemerkt uit. Dit is meestal onschuldig en met de wetenschap dat dit normaal is, kunnen veel mannen dit accepteren. Stoort het u, of wilt u nog kinderen, bespreek het dan met uw arts.
Of het orgasme er minder door wordt, verschilt per man. Dat kan frustrerend zijn, vooral als u gewend was aan krachtige orgasmes. Gelukkig zijn er manieren om het weer intenser te beleven, zoals prostaatstimulatie.
Pijn hoort niet bij de gewone klachten van een vergrote prostaat; die gaan over het plassen. Het is ontzettend belangrijk om te weten dat pijn geen normaal onderdeel van seks zou moeten zijn. Doet klaarkomen pijn, laat het dan nakijken: er kan iets anders achter zitten, zoals een ontsteking of een te gespannen bekkenbodem.
Heeft u daarbij koorts, voelt u zich ziek en heeft u pijn tussen balzak en anus, dan kan het een prostaatontsteking zijn. Bel dan dezelfde dag de huisarts of de huisartsenpost.
Kies wat bij u het meest speelt: u ziet dan wat erachter kan zitten, wat u zelf kunt doen en wanneer u naar de huisarts gaat.
Welk medicijn?
Plasklachten en een slappere erectie gaan vaak samen, net als ouder worden, slecht slapen en zorgen. Zakt de erectie snel weg, probeer dan een penisring zoals de Cockring Basic, hooguit een half uur. Komt hij helemaal niet meer, dan werkt de Pulse Solo Essential ook bij een slappe penis. Wilt u de erectie zelf laten behandelen, dan kan de huisarts tadalafil overwegen; dat middel is ook voor plasklachten geregistreerd. Meer in erectiestoornis oplossen.
Moe van het nachtelijke plassen, zorgen, of finasteride of dutasteride: ze kunnen alle drie de zin drukken. Vrij eens als u uitgerust bent, en praat erover met uw partner. Blijft de zin weg, bespreek het dan met de huisarts. Meer in geen zin in seks bij mannen.
Droog of met minder zaad klaarkomen kan komen door een alfablokker of een operatie; het gevoel blijft meestal, en kwaad kan het niet. Doet klaarkomen pijn, laat het dan altijd nakijken. Heeft u ook koorts en pijn tussen balzak en anus, bel dan dezelfde dag de huisarts.
Drink 's avonds minder en de laatste twee uur voor het slapen niets, en plas goed uit voor u naar bed gaat. Vrij eens 's ochtends, als u uitgerust bent. Plast u 's nachts heel vaak en bent u ook benauwd, maak dan een afspraak bij de huisarts.
Kies hierboven welk medicijn u slikt. Last van bijwerkingen, of wilt u stoppen? Overleg dan eerst met uw huisarts.
Deze alfablokkers maken het plassen makkelijker. Met tamsulosine komt er zelden minder of geen zaad, met silodosine soms minder zaad, en dan kunt u minder vruchtbaar zijn; kwaad kan het niet. Wilt u er een erectiepil bij, zeg het dan tegen de huisarts: samen kunnen ze u duizelig maken.
Deze middelen maken een grote prostaat na maanden wat kleiner. Zelden geven ze minder zin, een minder stevige erectie of moeite met klaarkomen, en dat kan ook na het stoppen blijven. Merkt u zoiets, bespreek het dan met uw huisarts of uroloog.
Of tadalafil uw plasklachten helpt, merkt u na een tot twee weken; het maakt ook een erectie makkelijker. Nooit samen met nitraten (zoals nitroglycerine bij pijn op de borst) of poppers; met een alfablokker erbij kan uw bloeddruk extra zakken. Meer in Cialis of Viagra.
Na een TURP of laseroperatie komt u vaak droog klaar, maar de erectie blijft na een TURP bij negentien van de twintig mannen goed. Bij Urolift, Rezum en embolisatie is de kans op problemen met erectie of zaadlozing klein. De eerste weken geen seks, en wilt u nog kinderen, bespreek dat dan vooraf. Blijft de erectie daarna langer weg, wacht dan niet af: met een vacuümpomp wekt u hem op en houdt u de zwellichamen soepel; begin zodra uw uroloog het goed vindt.
Kunt u opeens helemaal niet meer plassen, of doet plassen pijn en heeft u koorts? Bel dan direct de huisarts of de huisartsenpost.
Wat kunt u zelf doen bij een vergrote prostaat?
Bij een vergrote prostaat begint u bij uzelf: genoeg bewegen, koffie en alcohol een paar weken laten staan, 's avonds minder drinken en rustig de tijd nemen om uit te plassen. Ook bekkenbodemoefeningen kunnen de klachten verminderen. Helpt dat niet genoeg, dan kan de huisarts medicijnen voorstellen, en daarna komt de uroloog in beeld.
Mannen die veel bewegen, hebben minder problemen met plassen dan mannen die veel zitten. Probeer koffie en alcohol eens twee weken niet, en kijk of het scheelt. Eet genoeg vezels, want harde poep kan ook plasklachten geven. Moet u steeds snel naar de wc, probeer de plas dan wat uit te stellen; dat heet blaastraining. Mannen met overgewicht hebben vaker plasklachten. Of afvallen helpt, weet niemand, maar voor uw bloedvaten en uw erectie is een gezond gewicht hoe dan ook goed.
Tomaten zijn uw vriend, en dat blijven ze, want gezond eten is goed voor uw bloedvaten. Maar dat tomaten, zink of selenium de prostaat kleiner maken of het plassen makkelijker, staat niet in de richtlijnen voor huisartsen en urologen. Ook middelen met zaagpalm uit de drogist helpen waarschijnlijk niet: voor de plasklachten doen ze weinig tot niets. Wilt u toch iets uit de drogist proberen, bespreek het dan eerst met uw huisarts.
Van vrijen of masturberen krijgt u geen vergrote prostaat, en nergens staat dat u ermee moet stoppen. U mag dus gewoon blijven vrijen. Dat vaker klaarkomen de prostaat kleiner maakt, hebben wij in geen patiëntenfolder of richtlijn bevestigd gezien.
Een open, eerlijk gesprek over seks met uw partner haalt veel druk weg: wat speelt er, wat mist u, wat is nog wel fijn? Dan kunt u samen zoeken naar technieken, speeltjes en standjes die voor jullie allebei prettig zijn. Soms kunnen eenvoudige aanpassingen al een groot verschil maken, zoals rustige standjes waarin u zelf het tempo bepaalt.
Bekkenbodemoefeningen: aanspannen en loslaten
Bekkenbodemoefeningen kunnen plasklachten verminderen. En wat fijn is: ze zijn gemakkelijk thuis uit te voeren en kosten weinig tijd. Voor uw seksleven is iets anders minstens zo belangrijk: de spieren ook weer kunnen loslaten. Zijn ze te gespannen, dan stroomt er minder bloed, en dan wordt de penis moeilijker stijf, gaat klaarkomen moeizamer of doet het zelfs pijn.
Ga rustig zitten, voeten op de grond, en adem een paar keer rustig in en uit. Span de spieren rond uw plasbuis aan, alsof u uw plas probeert op te houden, en houd dat drie tellen vast. Laat dan los en ontspan tien seconden. Doe hetzelfde met de spieren tussen anus en balzak: dat voelt alsof u uw balzak een beetje optilt van de stoel. Houd uw buik ontspannen en doe dit drie keer per dag.
Henk merkte bij het oefenen iets op: "Ik deed de liftoefening veelvuldig en kwam erachter dat ik niet genoeg ontspande om in de kelder te komen, ik bleef eigenlijk op de begane grond hangen." Toen hij beter leerde loslaten, merkte hij het in bed: "Doordat ik nu, in mijn ogen, geen te gespannen bekkenbodem meer heb, is mijn erectie ook beter geworden."
Helpt het na zes weken niet, of weet u niet zeker of u het goed doet, dan kan de huisarts u naar een bekkenfysiotherapeut sturen.
Hulpmiddelen: genieten, ook als de erectie minder wil
Een hulpmiddel verandert niets aan uw prostaat. In bed kan het wel veel goedmaken. Een penisring, een vacuümpomp en vibrerende speeltjes noemt zelfs de huisartsenrichtlijn voor erectieproblemen, al worden ze niet vergoed. Overleg met uw arts over het gebruiken van hulpmiddelen is altijd raadzaam. Alles bij elkaar ziet u bij onze hulpmiddelen bij prostaatproblemen.
Een speeltje dat niet op een stijve penis rekent; onder onze stimulators voor mannen zijn er een paar. De Pulse Solo Essential legt u om de slappe penis heen, en dan doet een trillende plaat het werk. Marc (60) testte hem voor ons. Door zijn medicijnen kreeg hij erectieproblemen, en van alles wat hij daarvoor probeerde werkt deze Pulse voor hem het best: hij krijgt er een betere erectie van, en, zo schrijft hij, "al krijg ik geen volledige erectie, met de stimulatie kan ik wel een orgasme krijgen".
Herman (65) heeft een dwarslaesie. Hij belde ons eerst, omdat hij niet wist of de Pulse Solo hem zou helpen; hij mocht hem van ons uitproberen en hield hem. Een erectie krijgt hij er niet van, ook niet samen met Viagra, maar de trillingen voelt hij heel goed en dat vindt hij erg prettig: "De zaadlozing die er op volgt is veel krachtiger dan normaal." Samen genieten kan met de Pulse Duo, met een tweede motor voor uw partner; gebruik bij allebei alleen glijmiddel op waterbasis. Ook een wandmassager helpt, want sterke trillingen maken de prikkeling intenser. De Wandmassager Bordeaux heeft een handig display, de Europe Magic Wand bleef in onze vergelijking de krachtigste, al maakt hij hoorbaar geluid.
Met een penisring. Die doet u om de basis van de penis als hij half of helemaal stijf is, zodat het bloed langer in de penis blijft. Juist bij een erectie die goed begint maar te snel wegzakt, werkt zo'n ring het best. Draag hem hooguit een half uur achter elkaar en doe hem meteen af als het tintelt, gevoelloos wordt of pijn doet.
De Cockring Basic lieten we door twaalf mannen dragen; tien waren enthousiast, en Kees noemde hem "de meest effectieve die ik heb geprobeerd". Voor de juiste maat is er de Ultimate Cockring Set Rheo, zes ringen in oplopende maten; de zachte Cockring Basic Super Stretchy gaf bij de smalste penis te weinig druk. Gebruik alleen glijmiddel op waterbasis, en overleg eerst met uw arts als u bloedverdunners gebruikt. Dat een ring ook urine tegenhoudt bij het klaarkomen, kunnen wij niet beloven.
Komt er geen erectie meer, dan kan een vacuümpomp helpen: u pompt de lucht uit een cilinder over de penis, het bloed stroomt erin, en een drukring houdt de erectie vast. Het is een veilige methode; vaak is het zinvol om daarvoor via de uroloog te gaan. De Vacurex Erectie Handpomp is al jaren onze meest verkochte handpomp, de Pro Plus Erection System werkt elektrisch en fluisterstil. Bouw de onderdruk rustig op en stop meteen bij pijn, tintelingen, gevoelloosheid of verkleuring. Laat de drukring hooguit dertig minuten zitten en overleg eerst met uw arts als u bloedverdunners gebruikt.
Prostaatmassage, alleen of samen
Een prostaatmassage, alleen of met uw partner, kan heerlijk zijn en ook zonder stevige erectie een orgasme geven. Voor de prostaat zelf en voor plasklachten is er geen bewijs dat zo'n massage helpt; het gaat dus om genieten en ontspannen. Heeft u prostaatklachten, overleg dan eerst met uw huisarts, en bij koorts of pijn bij het plassen nu even niet.
Beginnen doet u het makkelijkst met de Helix Syn: zonder motor, hij beweegt mee op uw eigen bekkenbodemspieren. Twee testers zetten hem in hun top drie van prostaatmassagers voor beginners. Wie later trillingen wil, neemt de Helix Syn V. Een tester moest daar eerst aan wennen en schreef daarna: "De droge prostaatorgasmes die ik hiermee krijg zijn geweldig." De slanke Rocks-Off prostaatvibrator heeft volgens Willem (64) "exact de goede lengte en kromming", en de Vector+ noemde tester Erik een aanrader. Gebruik ruim glijmiddel op waterbasis.
Bekijk alle
Medicijnen voor de prostaat, en wat ze in bed doen
Helpen adviezen en oefeningen niet genoeg, dan kan de huisarts medicijnen voorstellen. De klachten kunnen er minder van worden, maar gaan meestal niet helemaal weg. In bed doet elk middel iets anders.
| Medicijn | Wat het doet | Wanneer merkt u het | In bed |
|---|---|---|---|
| Alfablokker: tamsulosine, alfuzosine, silodosine | ontspant de spieren van prostaat en blaashals; de prostaat blijft even groot | binnen een week, het meest na zes weken | met tamsulosine zelden minder of geen zaad, met silodosine soms minder zaad; kan geen kwaad; mogelijk een minder stevige erectie; met een erectiepil erbij kunt u duizelig worden |
| Finasteride of dutasteride | maakt een flink vergrote prostaat wat kleiner | na drie tot zes maanden; probeer het minstens een half jaar | zelden minder zin, een minder stevige erectie of moeite met klaarkomen |
| Tadalafil | ontspant de spieren van prostaat en blaasuitgang; de prostaat blijft even groot | na een tot twee weken | maakt ook een erectie makkelijker; nooit samen met nitraten (zoals nitroglycerine bij pijn op de borst) of poppers |
Finasteride en dutasteride krijgt u alleen bij een flink vergrote prostaat. Bespreek de bijwerkingen vooraf, want die kunnen blijven, ook als u stopt (bron).
Heeft u naast plasklachten ook erectieproblemen, dan kan de huisarts tadalafil, de werkzame stof van Cialis, overwegen in plaats van een alfablokker: de enige erectiepil die ook voor plasklachten is geregistreerd, in een lage dosis elke dag. Het blijft wel een erectiepil, met bijwerkingen als hoofdpijn en blozen. Samen met een alfablokker wordt hij afgeraden, want dan kan uw bloeddruk extra zakken.
Bespreek medicatiegebruik en de mogelijke bijwerkingen altijd met uw arts, en overleg ook eerst als u wilt stoppen; de plasklachten kunnen dan terugkomen. Ook andere medicijnen kunnen het seksleven raken, zoals medicijnen tegen een hoge bloeddruk.
Ingrepen: van Urolift tot TURP
Helpen medicijnen niet genoeg, dan stuurt de huisarts u naar de uroloog voor een kleine ingreep of een operatie. Voor uw seksleven maakt die keuze nogal wat uit, vooral voor het klaarkomen. Vraag dus wat een behandeling voor u in bed betekent, en wilt u nog kinderen, bespreek dat dan vooraf.
Bij een Urolift drukt de uroloog de prostaatkwabben samen en zet ze vast met kleine ankertjes, zodat de plas er weer langs kan, zonder te snijden. Een ziekenhuisfolder noemt het een methode die erectie en zaadlozing niet vermindert. Bij Rezum brengt de uroloog waterdamp in de prostaat, zodat er ruimte komt. Die behandeling geldt in Nederland nog als vrij nieuw en experimenteel, met een zeer kleine kans op problemen met erectie of zaadlozing. Vraag wel na of uw zorgverzekeraar hem vergoedt. Bij een embolisatie sluit een interventieradioloog via de lies bloedvaatjes van de prostaat af, zodat die kleiner wordt; ook daar is die kans zeer klein.
Bij een TURP, nog altijd de standaardoperatie, haalt de uroloog via een kijkbuisje in de plasbuis het weefsel weg dat de plasbuis dichtdrukt; bij HoLEP gebeurt dat met een laser. Daarna komt u vaak droog klaar: bij HoLEP noemt een ziekenhuis zeven op de tien mannen.
Veel mannen zijn bang dat hun erectie weg is, maar die angst bederft vaak meer dan de operatie zelf: na een TURP blijft de erectie bij negentien van de twintig mannen goed. De eerste weken heeft u geen seks, en de uroloog zegt wanneer het weer mag. Is de wond genezen, dan komt de zin in seks snel weer terug. Sommige mannen vinden hun seksleven daarna zelfs beter, omdat de prostaat niet meer dwarszit. Een operatie bij prostaatkanker, waarbij de hele prostaat weggaat, is iets heel anders; daarover gaat orgasme na prostaatverwijdering.
Blijft de erectie na een ingreep langer weg, wacht dan niet af: begin met een vacuümpomp zodra uw uroloog het goed vindt. Zo'n pomp wekt de erectie op, ook als er van binnen nog weinig gebeurt, en dat is niet alleen fijn voor een avond samen. Uroloog en seksuoloog Melianthe Nicolai, die mannen na een operatie bij prostaatkanker begeleidt, noemt het "fysio voor de penis": zonder erecties verliezen de zwellichamen op den duur hun veerkracht, zegt zij in een interview, en door regelmatig een erectie op te wekken blijven ze doorbloed en soepel. Haar advies: "Welke behandelmethode je ook kiest, begin op tijd. Want het helpt om verdere schade aan je lichaam te voorkomen." Of de pomp het herstel van de eigen erecties echt versnelt, is nog niet bewezen, zegt zij er zelf eerlijk bij; haar team onderzoekt het nu in Nederlandse ziekenhuizen. Haar advies gaat over mannen die voor prostaatkanker zijn behandeld, maar de logica is dezelfde voor iedereen bij wie de erectie na een ingreep lang wegblijft.
Oefenen doet u zonder drukring: dagelijks enkele erecties opwekken en weer laten zakken, zoals zij zelf aanraadt. De Vacurex Erectie Handpomp en de Pro Plus Erection System zijn er allebei geschikt voor; hoe u een pomp kiest en gebruikt, staat in onze keuzehulp voor erectiepompen. Een klant schreef ons dat hij twee maanden na zijn prostaatoperatie met de handpomp begon en er erg tevreden over is.
Leestip: Van patiënt naar potent, het boek van Melianthe Nicolai voor mannen die na een behandeling voor prostaatkanker hun seksleven terug willen, en onze blog over penisrevalidatie na een prostaatoperatie.
Ervaringen van lezers
Gerrit vertelt dat hij eerst tamsulosine kreeg en na een tijd van zijn uroloog elke dag een lage dosis tadalafil (Cialis). Na een jaar of zo klaagde hij over minder zaad bij het klaarkomen. Dat kwam door de tamsulosine, zei de uroloog, en hij mocht proberen ermee te stoppen. Over de tadalafil is hij lyrisch: die werkte "als magie" op zijn prostaat, "en ik heb nu ook een geweldig seksleven".
Bert beschrijft het droog klaarkomen door tamsulosine heel nuchter: het orgasme voelt precies hetzelfde, "al het gevoel, geen output". Ton, die na een laseroperatie droog klaarkomt, mist de roes van het zaad dat naar buiten komt wel. Maar de vele urineweginfecties, de pillen en het niet kunnen plassen mist hij niet: "Het is een afweging." Vooraf was het hem goed uitgelegd, en nu plast hij weer als een jongen van zestien.
En Henk, wiens uroloog hem een penisring aanraadde, schrijft nu: "Met behulp van penisring heb ik een blijvende erectie." Zijn hele verhaal loopt van de eerste erectieproblemen tot de oefeningen en de prostaatmassager die hem hielpen.
Bekijk alle
Wanneer naar de huisarts?
Bel direct uw huisarts of de huisartsenpost als u opeens helemaal niet meer kunt plassen, of als plassen pijn doet en u ook ziek bent of koorts heeft. Heeft u koorts met pijn tussen balzak en anus, bel dan dezelfde dag.
Maak een afspraak als:
Het is belangrijk met klachten naar uw huisarts te gaan. Praat eerlijk over al uw klachten en zorgen; de huisarts bespreekt dit soort problemen elke dag. Die kan u ook doorsturen naar een uroloog, een bekkenfysiotherapeut of een seksuoloog.
Tot slot
Uiteraard is de eerste stap naar uw arts, en ook andere professionals zoals seksuologen en bekkenfysiotherapeuten kunnen heel waardevol zijn bij begeleiding en ondersteuning. En thuis? Begin klein. Een avond zonder haast, de basisoefening een paar weken volhouden, en samen uitzoeken wat nog wel fijn is.
Heeft u een ervaringsverhaal dat u met ons wilt delen? Heeft u aanvullingen, of juist vragen? Dat horen wij heel graag.
Dat het plasklachten vermindert, is niet aangetoond. Een prostaatmassage kan wel heerlijk zijn en een orgasme geven, ook zonder stevige erectie. Heeft u prostaatklachten, overleg dan eerst met uw huisarts, en bij koorts of pijn bij het plassen nu even niet.
Komt de ontsteking door een soa, heb dan tot een week na het einde van de behandeling geen seks, en waarschuw uw partner. Bij een prostaatontsteking heeft u vaak koorts, voelt u zich ziek en heeft u pijn tussen balzak en anus; bel dan dezelfde dag de huisarts.
Dat is niet zeker. Er zijn gunstige uitkomsten gemeld, maar het bewijs is te zwak voor een harde conclusie, en in de Nederlandse richtlijnen voor plasklachten staat acupunctuur niet. Wilt u het proberen, bespreek het dan eerst met uw huisarts.
Met finasteride of dutasteride, die een flink vergrote prostaat in drie tot zes maanden wat kleiner maken, of met een ingreep zoals een embolisatie of een operatie. Een alfablokker en tadalafil maken het plassen makkelijker, maar de prostaat blijft even groot. Dat vaker klaarkomen helpt, kwamen wij nergens tegen.
Het kan, maar het is niet de bijwerking waar u het eerst op moet letten. In de bijsluiter van tamsulosine staat vooral dat er bij 1 tot 10 op de 100 mannen bij het klaarkomen minder of geen zaad naar buiten komt. Een minder stevige erectie is bij alfablokkers wel mogelijk, en zeer zelden ontstaat juist een langdurige, pijnlijke erectie; duurt die langer dan vier uur, waarschuw dan uw arts. Heeft u sinds de tamsulosine erectieproblemen, bespreek het dan met uw huisarts, want er zijn andere middelen.
Vooral de alfablokkers tamsulosine en silodosine. Met tamsulosine komt er zelden (bij 1 tot 10 op de 100 mannen) minder of geen zaad naar buiten, met silodosine soms (bij 10 tot 30 op de 100) minder zaadvloeistof, waardoor u minder vruchtbaar kunt zijn; na het stoppen verdwijnt dat binnen een paar dagen. Finasteride en dutasteride geven zelden moeite met klaarkomen of minder zaad. Het gevoel van het orgasme blijft en kwaad kan het niet; stoort het u, overleg dan met uw arts over een ander middel.
Ja. PSA is een eiwit van de prostaat, en een goedaardig vergrote prostaat of een prostaatontsteking kan de waarde al verhogen; een PSA van 3 of hoger betekent dus niet dat u prostaatkanker heeft. Dat vrijen of klaarkomen de waarde beïnvloedt, noemen de huisartsenrichtlijn en de ziekenhuisfolders die wij lazen niet, en voor de bloedtest hoeft u niets speciaals te doen. Bij gewone plasklachten raden huisartsen en urologen een PSA-test af, omdat prostaatkanker bijna nooit plasklachten geeft; maakt u zich zorgen, bespreek dan met uw huisarts of testen voor u zin heeft.
Nee, een goedaardig vergrote prostaat geeft klachten bij het plassen, geen darmklachten. Andersom is er wel een verband: harde ontlasting en verstopping kunnen plasklachten geven of erger maken. Eet daarom genoeg vezels en drink overdag voldoende. Houdt u last van uw darmen, ga dan naar de huisarts; dat staat los van uw prostaat.
Nee. Een goedaardig vergrote prostaat geeft klachten bij het plassen; pijn in uw rug of heupen hoort daar niet bij. Plasklachten komen bijna nooit door prostaatkanker, maar pijn in de botten van uw rug of heup die niet overgaat, zeker samen met een ziek gevoel, minder eetlust of afvallen, hoort uw huisarts wel te weten: dat zijn klachten die bij uitgezaaide prostaatkanker kunnen horen. Maak dan een afspraak.
De beste operatie voor iedereen bestaat niet; het hangt af van de grootte van uw prostaat, uw klachten en wat u in bed belangrijk vindt. Meestal kiest de uroloog een TURP, nog altijd de standaardoperatie; bij een heel grote prostaat soms een operatie via de buik of een andere techniek via de plasbuis. Wilt u uw zaadlozing houden, vraag dan of Urolift, Rezum of een embolisatie bij u kan: die sparen de zaadlozing meestal. Bespreek vooraf wat elke ingreep voor het plassen, de erectie en het klaarkomen betekent.
Gebaseerd op de huisartsenrichtlijnen, Thuisarts.nl, apotheek.nl en Nederlandse ziekenhuisfolders. De ervaringen komen van Henk, van mannen die producten voor ons testten, van een klant die een beoordeling achterliet en van mannen die ze zelf openbaar deelden. Wij verkopen geen medicijnen.
Laatst bijgewerkt op 25 oktober 2026.
Gerelateerde berichten
