Het korte antwoord
Viagra (sildenafil) en Cialis (tadalafil) doen hetzelfde: ze maken het makkelijker om bij opwinding een stijve penis te krijgen en te houden. Het grote verschil is de tijd. Viagra werkt ongeveer vier tot vijf uur en neemt u een uur van tevoren, liefst op een lege maag. Cialis werkt tot 36 uur, eten maakt niet uit, en wie regelmatig vrijt, kan elke dag een lage dosis nemen. Allebei alleen op recept, en nooit samen met nitraten of poppers.
Wilt u weten wat u met uw huisarts bespreekt? Doe onze keuzehulp.
Wordt uw penis niet meer vanzelf stijf, of zakt de erectie te snel weg, dan wilt u vooral een ding weten: wat kan ik eraan doen?
Wie erop zoekt, stuit al snel op Viagra, Cialis en het goedkopere Kamagra. Maar zijn dat de enige opties? Spoiler alert: Nee. Er is ook veel mogelijk zonder pil.
Medicijnen verkopen wij niet. Wel leggen we eerlijk uit wat die twee pillen doen en waar ze verschillen, zodat u goed beslagen bij de huisarts zit.
Hoe werkt een erectie, en wat doet zo'n pil?
Voordat we pillen gaan vergelijken, eerst even de basis. Want als u begrijpt hoe een erectie werkt, snapt u ook waarom verschillende behandelingen werken.
Een erectie begint in uw hoofd. Bij opwinding sturen de zenuwen een signaal naar de penis, en daar komt een stofje vrij: stikstofmonoxide. Denk aan stikstofmonoxide als het startpistool. Het zet een tweede stof aan het werk (cGMP, de naam hoeft u niet te onthouden) die het spierweefsel in de zwellichamen laat ontspannen, zodat ze vol bloed lopen. Door die druk worden de afvoerende aders dichtgedrukt: het bloed blijft gevangen en de penis blijft stijf. Daarom werkt een cockring ook: die houdt het bloed vast als de erectie wel komt, maar te snel wegzakt.
Viagra en Cialis remmen het enzym dat cGMP weer afbreekt (PDE5), zodat cGMP langer en in grotere hoeveelheid in de penis blijft. Het startpistool moet wel afgaan: zonder zin in seks en zonder prikkeling doet de pil niets. Een erectiepil maakt een erectie makkelijker, niet vanzelf.
Gaat het mis, dan hapert er ergens iets in die keten. Vaak zijn het de bloedvaten, bijvoorbeeld door een ziekte van hart of bloedvaten of de medicijnen daartegen, diabetes, roken of flink overgewicht. Soms zijn het de zenuwen, en vaak doet het hoofd mee: stress, piekeren, faalangst. Meestal is het een mix; de oorzaken van erectiestoornissen zetten we elders op een rij. En bij gezonde mannen wordt de erectie met de jaren minder hard, of hij houdt minder lang aan. Dat hoort bij het ouder worden, net als trager de trap op.
Wat is het verschil tussen Cialis en Viagra?
Viagra en Cialis zijn allebei erectiepillen uit dezelfde familie (PDE5-remmers), met een andere werkzame stof: sildenafil in Viagra, tadalafil in Cialis. Het verschil zit vooral in de tijd: Viagra werkt een uur of vier tot vijf en neemt u gericht in, Cialis werkt tot 36 uur en kan ook elke dag in een lage dosis.
| Wat | Viagra (sildenafil) | Cialis (tadalafil) |
|---|---|---|
| Werkzame stof | sildenafil, ook merkloos | tadalafil, ook merkloos |
| Wanneer innemen | een uur van tevoren | minstens een half uur van tevoren; eerder mag ook |
| Hoe lang werkt het | ongeveer vier tot vijf uur | tot 36 uur |
| Eten | vet eten vertraagt de werking ongeveer een uur | maakt niet uit |
| Alcohol | liever weinig: het maakt een erectie moeilijker en kan u duizelig maken | liever weinig, om dezelfde reden |
| Sterktes | 25, 50 of 100 milligram; meestal begint u met 50 | 10 of 20 milligram zo nodig, of 5 milligram elke dag |
| Vaakst gemeld | hoofdpijn, blozen, verstopte neus, duizeligheid, wazig zien | hoofdpijn, blozen, verstopte neus, maagklachten, rug- en spierpijn; kunnen langer aanhouden |
| Ook bij een vergrote prostaat | nee | ja: 5 milligram per dag is ook geregistreerd voor plasklachten |
| Nooit samen met | nitraten en poppers; 24 uur ertussen, en bij een nitraat elke dag helemaal niet | nitraten en poppers; na Cialis 48 uur wachten, en bij een nitraat elke dag helemaal niet |
| Recept | ja, ook merkloos | ja, ook merkloos |
| Prijs | niet vergoed; merkloos is goedkoper | niet vergoed; merkloos is goedkoper |
Er zijn nog twee erectiepillen op recept: vardenafil (Levitra, ook merkloos), die net als Viagra zo'n vier tot vijf uur werkt, en avanafil (Spedra). Huisartsen kiezen meestal sildenafil, tadalafil of vardenafil; die drie werken ongeveer even goed en daar is de meeste ervaring mee. Met avanafil is in Nederland nog weinig ervaring.
Viagra en sildenafil: de pil die u plant
Viagra is een pil voor een avond. U neemt de tablet ongeveer een uur voor het vrijen; een half uur tot een uur later wordt de penis bij prikkeling stijf, en na een uur of vier tot vijf is de werking weg. De gebruikelijke eerste dosis is 50 milligram. De huisarts kan daarna omlaag naar 25 of omhoog naar 100, en u neemt hem nooit vaker dan een keer per dag. Wie slecht slikt, kan een smelttablet krijgen.
Bij sildenafil telt het eten wel mee: een vette maaltijd vertraagt de werking ongeveer een uur, dus neem de pil liefst twee uur of langer na het eten. Alcohol is geen verbod, maar wel een rem. Het maakt een erectie moeilijker en kan u samen met de pil duizelig maken; een glas wijn een paar keer per week is meestal geen probleem.
Werkt de eerste keer niet zoals gehoopt, geef dan niet meteen op. Soms werkt de pil pas goed als u hem een keer of vier heeft gebruikt, en de sterkte is dan nog bij te stellen. Op recept heet sildenafil Viagra, Vizarsin of Hezkue, of gewoon merkloze sildenafil.
Bij Ruud (50) was het vooral zijn vrouw die een paar jaar geleden merkte dat zijn penis minder hard was tijdens de seks. Hij probeerde eerst Kamagra van internet ('illegaal', zegt hij er zelf bij); dat deed volgens hem ongelooflijk goed zijn werk, maar het wazig zien en de lichte hoofdpijn vond hij vervelend. Via de huisarts vroeg hij echte Viagra aan: 'dat werkt net zo goed, maar ik heb er geen bijwerkingen bij. Erg tevreden dus.' Wel jammer vindt hij dat de seks meer gepland moet worden. Bij hem werkt de pil binnen een half uur, en nu duurt hun voorspel wat langer.
Cialis en tadalafil: de weekendpil
Cialis is als een trouwe diesel: Komt langzaam op gang, maar blijft dan betrouwbaar lopen en hij blijft maar doorgaan.
Dat is meteen het grote verschil met Viagra. Tadalafil begint na ongeveer een half uur te werken en is na zo'n twee uur op zijn sterkst, maar tot 36 uur na inname krijgt u bij prikkeling makkelijker een erectie. Dat komt doordat uw lichaam tadalafil veel langzamer opruimt dan sildenafil. Vandaar de bijnaam 'de weekendpil'.
Gerard is 61 en noemt de werking 'uitstekend'. Wel krijgt hij er rode wangen en lichte hoofdpijn van, die meestal in een paar uur wegtrekken. Hij lost dat op door de pil tijdig in te nemen, 'bijvoorbeeld bij de lunch op vrijdag': het pilletje biedt volgens hem voldoende ondersteuning voor het hele weekend. Eten maakt bij tadalafil niets uit; bij misselijkheid of maagklachten neemt u de tablet juist met wat eten in. En ook hier: zonder zin en zonder prikkeling gebeurt er niets, 36 uur lang niet.
Meestal neemt u Cialis zo nodig: 10 milligram, minstens een half uur voor het vrijen, en als dat te weinig doet 20 milligram. Nooit meer dan een dosis op een dag, ook niet als de eerste tegenviel.
Tadalafil ontspant ook de spieren van de prostaat en de uitgang van de blaas, waardoor de urine beter doorstroomt. Daarom is 5 milligram per dag ook geregistreerd voor plasklachten door een goedaardig vergrote prostaat, en dezelfde dosis geldt als u allebei heeft: plasklachten en een erectie die niet meer wil. Na een tot twee weken merkt u of het genoeg doet; de prostaat zelf wordt er niet kleiner van. Wat een vergrote prostaat verder met vrijen doet, leest u in vergrote prostaat en erectieproblemen.
Elke dag een lage dosis Cialis: helpt dat ook voor de doorbloeding?
Voor uw erectie kan een dagelijkse pil handig zijn. Dat hij de doorbloeding van uw hele lichaam verbetert of uw hart beschermt, is niet bewezen. Wat wel vaststaat: tadalafil is geregistreerd als dagelijkse pil van 5 milligram voor mannen die twee keer per week of vaker vrijen, en in dezelfde dosis bij plasklachten door een goedaardig vergrote prostaat.
Het voordeel zit in het gemak. U neemt elke dag rond hetzelfde tijdstip een tablet, en plannen hoeft dan niet meer. Het is ook een optie voor wie erg onzeker is en bij wie dat 'nu moet het' in de weg zit. De spanning kan door dagelijks gebruik minder worden, en soms is een poosje al genoeg.
En die doorbloeding? Tadalafil verwijdt bloedvaten, dus helemaal uit de lucht gegrepen is het idee niet. In proeven konden de bloedvaten zich met deze pillen gemiddeld iets beter verwijden, maar of dat uw hart iets oplevert, moet nog blijken. En bij mannen met erectieproblemen die twaalf weken lang elke dag een lage dosis tadalafil namen, werkte de vaatwand niet anders dan bij mannen die een nepmiddel kregen (bron). Wel meldden ze vaker een ochtenderectie. In een veel hogere dosis, 40 milligram per dag, is tadalafil onder een andere merknaam een medicijn tegen te hoge bloeddruk in de longvaten, maar dat is een aparte ziekte, die een specialist behandelt.
Een dagelijkse dosis krijgt u alleen op recept, en u spreekt hem af met de huisarts. Die kijkt eerst naar uw hart, en gebruikt u bloeddrukverlagers, ook of die nog goed zijn afgesteld. Nitraten blijven verboden. In de Europese bijsluiter staat ook 2,5 milligram voor wie 5 slecht verdraagt, maar in Nederland is 5 milligram de laagste sterkte, en doorbreken kan niet. Bekijk af en toe samen of de dagelijkse pil nog past. Wilt u stoppen, overleg dan; meestal is geleidelijk afbouwen beter.
Deze keuzehulp kiest geen pil voor u; dat doet de huisarts. Wel krijgt u een lijstje van wat u bij de afspraak vertelt en vraagt.
1. Gebruikt u nitraten (medicijnen tegen pijn op de borst, zoals nitroglycerine, isosorbide of nicorandil) of poppers?
2. Hoe zou u een pil het liefst gebruiken?
3. Vink aan wat voor u geldt
Nitraten en een erectiepil samen kunnen uw bloeddruk plotseling en langdurig laten wegzakken; poppers bevatten ook nitraat. Vraag de huisarts wat wel kan, zoals een penisring of een vacuümpomp.
Na een hartinfarct of beroerte in het laatste halfjaar krijgt u geen erectiepil. Bespreek met de huisarts wat er nu wel kan. Hoe u na een hartinfarct weer aan vrijen toekomt, leest u in seksleven na een hartinfarct.
Bij een hart- of vaatziekte, hoge bloeddruk of diabetes beoordeelt de huisarts eerst of uw lichaam het vrijen aankan; twee trappen van tien treden zonder druk op de borst is een goed teken.
Een uur van tevoren, liefst op een lege maag; werkt vier tot vijf uur. Meestal begint u met 50 milligram, met een alfablokker of een van de genoemde medicijnen met 25; probeer het een keer of vier en bespreek dan de sterkte.
10 milligram minstens een half uur van tevoren, bij te weinig effect 20; werkt tot 36 uur, en eten maakt niet uit. Nooit meer dan een dosis per dag.
Bij twee keer per week of vaker kan de huisarts een lage dosis voor elke dag kiezen; plannen hoeft dan niet meer. Spreek af wanneer u samen bekijkt of het nog past.
Tadalafil zou bij uw wens passen, maar samen met een alfablokker wordt het afgeraden: uw bloeddruk kan dan zo zakken dat u duizelig wordt. Bespreek met de huisarts wat dan kan, bijvoorbeeld sildenafil, beginnend met 25 milligram, of bij plasklachten tadalafil in plaats van de alfablokker.
Bij sildenafil vertraagt een vette maaltijd de werking ongeveer een uur: wacht liefst twee uur na het eten. Wilt u dat niet, vraag dan naar tadalafil; daar maakt eten niet uit.
Tadalafil 5 milligram per dag is ook geregistreerd voor plasklachten door een vergrote prostaat, en dezelfde dosis geldt als u beide heeft. De huisarts begint bij plasklachten vaak met een alfablokker; met erectieproblemen erbij kan tadalafil in plaats daarvan een optie zijn.
Met een alfablokker kan uw bloeddruk extra dalen, en dan kunt u duizelig worden, vooral bij het opstaan. Bij sildenafil begint de huisarts daarom met 25 milligram; tadalafil samen met een alfablokker wordt afgeraden.
Claritromycine, erytromycine, itraconazol en ketoconazol laten de pil zich ophopen in het bloed, zodat de bijwerkingen sterker worden. De huisarts weegt dat mee; bij sildenafil is het dan hooguit 25 milligram per dag.
Vertel welke pil en welke sterkte het was. Bijwerkingen nemen vaak af na een paar keer; de huisarts kan de dosis halveren of de andere pil voorstellen. Bij tadalafil kunnen ze langer aanhouden.
Twijfelt u, bespreek het dan met de huisarts. Krijgt u na een erectiepil pijn op de borst, bel dan direct de huisarts of de huisartsenpost.
Wat u aanklikt, blijft op uw eigen scherm.
Bijwerkingen: wat u kunt merken
De bijwerkingen van Viagra en Cialis lijken sterk op elkaar. Hoofdpijn staat met stip bovenaan, daarna een rood gezicht, een verstopte neus, duizeligheid en een maag die van zich laat horen. Hoofdpijn en blozen komen doordat de bloedvaten in uw hoofd ook iets wijder worden, net als die in uw penis; bij een hogere dosering heeft u er vaker last van. Gelukkig nemen de klachten vaak af na een paar keer gebruiken.
Bij Viagra komt daar nogal eens wazig zien of een blauwgroene waas bij. En soms krijgt u hartkloppingen of een verhoogde hartslag. Dat gebeurt bij hooguit een op de honderd mannen (bron), en net als de andere bijwerkingen kan het minder worden als u de pil een paar keer heeft gebruikt. Zelden gaat het om hartkramp of een hartinfarct; daarom bespreekt u vooraf met de huisarts of uw hart het vrijen aankan.
In de bijsluiter van Cialis staan als vaak voorkomend: hoofdpijn, rugpijn, spierpijn, pijn in armen en benen, blozen, een verstopte neus en maagklachten. Soms, bij minder dan een op de honderd mannen, komen daar duizeligheid, hartkloppingen, een snelle hartslag, wazig zien of oorsuizen bij. Meestal zijn ze licht tot matig, en wie Cialis elke dag neemt, heeft de hoofdpijn vooral in de eerste weken.
Bij Cialis kunnen de klachten wel langer aanhouden, simpelweg omdat de pil langer werkt. Hans (57) gebruikte een tijdje sildenafil en nam toen zijn eerste 20 milligram tadalafil. Twee dagen later had hij nog steeds bijwerkingen: hij voelde zich koortsig en had veel maagtabletten nodig tegen brandend maagzuur. Bijwerkingen had hij bij Viagra ook, zegt hij, maar die werkt korter. De werking was goed, maar hij neemt het niet meer.
Bij drie dingen wacht u niet af. Een erectie die na vier uur niet wegzakt: bel direct de huisarts of de huisartsenpost, want de binnenkant van de penis kan beschadigd raken. Pijn op de borst tijdens het vrijen: direct een arts waarschuwen, en neem geen pufje of tabletje tegen hartkramp, want samen met de pil kan dat uw bloeddruk laten kelderen. En plotseling slechter zien of horen: stop met de pil en laat u direct nakijken. Heeft u last van een andere bijwerking waar u zich zorgen over maakt, neem dan contact op met de huisarts of de apotheek, en bij een ernstige bijwerking meteen.
Gebruikt u sildenafil jaren achtereen, dan kan het wat minder goed gaan werken en is soms een hogere dosis nodig; dat bespreekt u met de huisarts. Neemt u de pil alleen als u wilt vrijen, dan kunt u er zonder meer mee stoppen.
Voor wie zijn erectiepillen niet veilig?
Een erectiepil samen met nitraten is levensgevaarlijk (bron). Nitraten zijn medicijnen tegen pijn op de borst (hartkramp), zoals nitroglycerine, isosorbide en nicorandil, als tablet of als spray onder de tong. Allebei verwijden ze de bloedvaten; samen kan uw bloeddruk plotseling en langdurig wegzakken. Poppers, de snuifflesjes die sommige mannen bij het vrijen gebruiken, bevatten ook nitraat en zijn om dezelfde reden uit den boze. Gebruikt u elke dag een nitraat, dan mag u geen erectiepil gebruiken. Heeft u een enkele keer een nitraat gebruikt, wacht dan minstens 24 uur met een erectiepil. Andersom: na Viagra 24 uur geen nitraat, na Cialis 48 uur niet.
Geen erectiepil krijgt u ook na een hartinfarct of een beroerte in het laatste halfjaar. Hetzelfde geldt als u al druk op de borst krijgt bij een beetje inspanning, en bij ernstig hartfalen. Ook een erg hoge bloeddruk die nog niet onder controle is, een ernstige hartritmestoornis, een erg lage bloeddruk of een ernstige leverziekte sluiten een erectiepil uit. De huisarts kijkt daarom eerst naar uw hart. Een handige vuistregel: kunt u twee trappen van tien treden oplopen zonder druk op de borst, dan is vrijen met een erectiepil meestal veilig. Hoe u na een hartinfarct weer aan vrijen toekomt, leest u in seksleven na een hartinfarct. Had u ooit plotseling slecht zicht aan een oog door een beschadigde oogzenuw, of heeft u een erfelijke netvliesziekte, dan zijn deze pillen ook niet voor u.
Dan de medicijnen waarbij het wel kan, maar met beleid. Alfablokkers tegen plasklachten (zoals alfuzosine, doxazosine en terazosine) verlagen de bloeddruk ook; samen met een erectiepil kunt u duizelig worden, vooral bij het opstaan. Bij Viagra begint de huisarts dan met 25 milligram, bij Cialis wordt die combinatie afgeraden. Sommige antibiotica (claritromycine, erytromycine) en antischimmelmiddelen (itraconazol, ketoconazol, voriconazol) laten de pil zich ophopen in het bloed, zodat de bijwerkingen sterker worden. De huisarts weegt dat mee; bij sildenafil is het dan hooguit 25 milligram per dag. Grapefruitsap doet iets vergelijkbaars: bij Viagra maakt dat weinig uit, bij Cialis en vardenafil kunt u het beter laten staan.
Neem verder nooit twee erectiemiddelen tegelijk, en combineer een pil niet op eigen houtje met een pomp of ring; daarover is te weinig bekend, dus overleg eerst. En voor vrouwen zijn deze pillen niet bedoeld; hoe dat zit, leest u in Viagra voor vrouwen.
Alleen op recept, en gewoon bij de apotheek
Viagra, Cialis en hun merkloze broertjes zijn in Nederland alleen op recept te krijgen. Dat is geen betutteling: de huisarts kijkt eerst naar uw hart en uw andere medicijnen, en zoekt met u de sterkte die goed werkt met zo weinig mogelijk bijwerkingen. Wilt u sildenafil op recept gebruiken? Bespreek dit dan met uw huisarts. Een gewone afspraak is genoeg, en u bent echt niet de eerste die ermee komt.
Merkloos is daarbij gewoon een goede keus. Merkloze sildenafil en tadalafil bevatten dezelfde werkzame stof in dezelfde sterkte als Viagra en Cialis en werken hetzelfde. Ze zijn alleen goedkoper, omdat de werking en de veiligheid al bekend waren. Vergoed worden erectiepillen niet, en de prijzen lopen flink uiteen, dus vraag de apotheek gerust naar de goedkoopste variant.
Online bestellen mag ook, maar alleen bij een apotheek die bij de overheid is aangemeld. Kijk eerst op aanbiedersmedicijnen.nl; staat de aanbieder er niet in, koop er dan niet. Een recept blijft ook daar verplicht.
Bestaat er natuurlijke Viagra of een erectiepil zonder recept?
Nee. Een pil die werkt zoals Viagra of Cialis, bevat een geneesmiddel, en dat krijgt u in Nederland alleen op recept. De NVWA waarschuwt dat middelen die als natuurlijk worden aangeprezen, hun belofte alleen kunnen waarmaken doordat er stiekem een geneesmiddel in zit. Dat is bijvoorbeeld sildenafil, de stof uit Viagra, en op het etiket staat het niet. In honing voor een beter seksleven vonden ze in 20 van de 21 producten zo'n verborgen middel, soms tot 340 milligram sildenafil per zakje. Dat is ruim drie keer de hoogste dosis die een arts voorschrijft.
U komt ze tegen bij webshops en erotiekwinkels die goedkope erectiepillen of potentiemiddelen zonder recept verkopen: een stoere naam, een verpakking die aan Viagra of Kamagra doet denken en een etiket vol natuurlijke ingrediënten. Zit er stiekem sildenafil of tadalafil in, dan mag zo'n middel niet verkocht worden: in voedingsmiddelen en supplementen zijn die stoffen verboden, ze horen alleen in geneesmiddelen. Pillen of capsules die een betere erectie beloven, verkopen wij niet.
Nee. Kamagra, Cenforce en Cobra bevatten sildenafil, maar hebben in Nederland geen handelsvergunning, en dan is verkopen verboden. Een rechtbank veroordeelde daarvoor een handelaar met zo'n 150.000 van die tabletten, en schreef erbij dat hij de volksgezondheid in gevaar had gebracht. Ook Vidalista, aangeboden als goedkope Cialis, staat niet tussen de geregistreerde middelen. Niemand controleert wat erin zit: te veel werkzame stof, te weinig, helemaal geen, of een vervuiling die uw organen kan beschadigen. Hoe echt de website en de pillen er ook uitzien, u speelt met uw gezondheid, soms zelfs met uw leven.
Gebruikt u hartmedicijnen, dan is zo'n pil extra gevaarlijk. Staat de sildenafil of tadalafil niet op het etiket, dan weet u ook niet dat u het middel nooit met nitraten mag combineren, en samen kunnen ze uw bloeddruk gevaarlijk laten zakken. Twijfelt u over een middel, kijk dan in de Blocklist van de NVWA. Maar de route die altijd werkt, is de huisarts en daarna de apotheek, of een van de alternatieven zonder pil.
Liever geen pil? Dit zijn de alternatieven
Een pil is niet de enige weg, en voor sommige mannen niet de beste. In plaats van een pil kan de huisarts een elastische penisring aanraden, voor een erectie die wel komt maar te snel wegzakt; die mag hooguit een half uur om. Voor een vacuümpomp met ring gaat u liefst naar de uroloog. Speelt vooral uw hoofd mee, dan kan de huisarts zelf adviezen geven of u verwijzen naar een seksuoloog. Gezonder leven (stoppen met roken, meer bewegen, minder alcohol, afvallen) helpt soms ook, maar hoeveel is vooraf niet te zeggen. Wat er zonder pil mogelijk is, staat uitgebreid in Klaar met de blauwe pil?, en alle behandelingen op een rij vindt u in erectiestoornis oplossen.
Ons panel heeft door de jaren heen meerdere goede vacuümpompen gevonden. Voor de hulpmiddelen hebben wij aparte gidsen over de penispomp, de penisring en bekkenbodemtraining voor mannen. Supplementen als L-arginine en ginseng staan niet in de behandeling die de huisartsenrichtlijn noemt; daar beloven wij u dus niets over.
Bent u bezig met een behandeling, of kiest u voor de natuurlijke weg om uw erectie te verbeteren? Vergeet dan niet dat intimiteit meer is dan alleen penetratie. Er zijn speeltjes voor samen waarbij de erectie er niet toe doet. De Pulse Duo bijvoorbeeld werkt ook met een slappe penis: een pulserende plaat stimuleert het toompje aan de onderkant van de eikel, en een tweede motor is voor uw partner (glijmiddel alleen op waterbasis). Een holle strap-on draagt u over uw penis: zo heeft u ook met een matige erectie een stevige vorm. Denk verder aan vibrerende ringen (naast een pil alleen na overleg) of speeltjes die de clitoris stimuleren; de beste speeltjes bij erectiestoornissen hebben we apart beschreven. Zo blijft seks leuk, ontspannen en verbindend, zonder prestatiedruk. Meer hulpmiddelen en speeltjes vindt u in onze collectie bij een matige erectie.
Ervaringen van gebruikers
Wat mannen zelf vertellen, zegt vaak meer dan een bijsluiter.
Gerben loopt tegen de vijftig en kreeg moeite met zijn erectie, iets wat hij vroeger nooit had; misschien speelde spanning mee, denkt hij. Van 50 milligram Viagra merkte hij niet veel. Cialis 20 milligram had bij hem 'wel heel duidelijk effect', met als voordeel dat hij niet heel erg hoeft te timen. 'Het is overigens geen wondermiddel maar draagt zeker bij.'
Bij Marco (53) zat het vooral in zijn hoofd: door piekeren en faalangst kon hij zijn penis al jaren nauwelijks stijf houden. Met sildenafil gaat het volgens hem vrij goed: bij de minste prikkeling wordt hij hard en blijft dat minutenlang, waar hij ook aan denkt. Hoofdpijn heeft hij soms, goed te verdragen; wel had hij nadien dagenlang last van zijn maag.
Bert, inmiddels 49, merkte een paar jaar geleden dat hij zijn erectie moeilijker kon houden, zeker na een langer voorspel. De uroloog schreef 5 milligram tadalafil voor, voor elke dag. Na twee dagen zag hij al verschil: 'Mijn penis was in slappe toestand iets dikker, en kreeg terug een spontane ochtenderectie.' Omdat hij onregelmatige werkuren heeft, vroeg hij of het echt elke dag moest. Dat hoefde niet, zei de uroloog; hij mocht uitproberen wat het beste werkte. Zijn raad aan andere heren: schaam u niet om het met uw partner en huisarts te bespreken. Het enige wat hij jammer vindt, is de prijs.
Wanneer naar de huisarts?
Komt het steeds terug, of begint het plotseling, maak dan een afspraak. Een ramp is het niet; de huisarts kan uitzoeken wat er bij u speelt: de bloedvaten, een medicijn, uw suiker, of vooral uw hoofd. Hoe meer u eraan denkt, hoe lastiger het wordt, en die cirkel is te doorbreken. Soms helpt een pil voor een poosje juist daarbij, soms een paar gesprekken bij een seksuoloog.
Ga zeker als een stijve penis pijn doet, als u medicijnen gebruikt, of als u een ziekte van hart of bloedvaten heeft, zoals hartkramp, een beroerte of trombose, of diabetes of een hoge bloeddruk. Boven de 40 kijkt de huisarts bij erectieproblemen ook naar uw hart en bloedvaten, want die twee hangen samen.
Heeft u een pil gekregen, probeer hem dan ongeveer vier keer en bespreek daarna hoe het ging; de huisarts kan de sterkte aanpassen of de andere pil voorstellen. Lukt het met een pil, probeer het dan af en toe eens zonder: bij sommige mannen lukt het daarna ook weer op eigen kracht. Overleg altijd met uw huisarts voordat u nieuwe behandelingen start, vooral bij bestaande gezondheidsproblemen.
Bel direct uw huisarts of de huisartsenpost, ook 's nachts, als u na een erectiepil pijn op de borst krijgt die niet binnen vijf minuten zakt (neem dan geen nitraat), en bij een erectie die na vier uur nog niet weg is. Heeft u een erectiepil en een nitraat genomen, dan met spoed naar het ziekenhuis.
Tot slot
Erectieproblemen zijn normaler dan u denkt. En een pil is geen zwaktebod, net zo min als een leesbril. Welke het wordt, Viagra of Cialis, merk of merkloos, hangt minder af van 'de beste' dan van uw leven. Plant u, of wilt u niet op de klok kijken? Eet u graag uitgebreid? Heeft u plasklachten, en wat slikt u verder? Neem dat lijstje mee naar de huisarts, dan is het gesprek zo gevoerd.
Wij leveren bij DPK alleen de hulpmiddelen, voor advies over medicatie verwijzen wij u naar uw arts of apotheek.
Ongeveer vier tot vijf uur. De werking begint na een half uur en is na ongeveer een uur op zijn sterkst. Vet eten kan het begin ongeveer een uur uitstellen; neem de pil daarom liefst twee uur of langer na het eten.
Tot 36 uur. De werking begint na ongeveer een half uur en is na zo'n twee uur het sterkst, maar tot anderhalve dag na inname krijgt u bij opwinding makkelijker een erectie. Daarom heet Cialis ook wel de weekendpil. Eten heeft er geen invloed op.
Viagra is een geregistreerd geneesmiddel dat u in Nederland op recept bij de apotheek krijgt. Kamagra heeft geen handelsvergunning en mag hier dus niet verkocht worden; het gaat via internet als goedkope sildenafil, zonder recept en zonder controle op wat er echt in zit. Wilt u goedkope sildenafil, vraag de huisarts dan om de merkloze variant.
Liever niet. Als erectiepil zijn Viagra en Cialis geregistreerd voor mannen met een erectiestoornis, en daarvoor schrijft de huisarts ze voor. Zonder zin en prikkeling doet de pil sowieso niets, en de bijwerkingen en risico's krijgt u er wel bij. Voelt u zich onzeker in bed, dan is dat een gewone vraag voor de huisarts.
Meestal niet, als de huisarts hem heeft voorgeschreven en u geen nitraten gebruikt. Cialis geeft wel bijwerkingen die langer kunnen aanhouden dan bij Viagra: hoofdpijn, blozen, een verstopte neus, maagklachten, rug- en spierpijn. Gevaarlijk wordt het met nitraten of poppers, binnen een halfjaar na een hartinfarct of beroerte, en bij ernstige hartklachten.
Nee, ze werken ongeveer even goed; het verschil zit in de duur en het gebruik. Viagra neemt u een uur van tevoren en werkt vier tot vijf uur; Cialis werkt tot 36 uur en kan ook elke dag in een lage dosis. Wie plant, is met Viagra prima uit; wie niet op de klok wil kijken of ook plasklachten heeft, komt eerder bij Cialis uit.
Nee. In Nederland zijn Viagra, Cialis en de merkloze sildenafil en tadalafil alleen op recept verkrijgbaar bij de apotheek. Alles wat zonder recept wordt aangeboden, komt uit het illegale circuit en is niet gecontroleerd; ook 'natuurlijke' potentiepillen bevatten soms stiekem sildenafil of tadalafil. Koop nooit erectiemedicatie via onbetrouwbare online bronnen; kijk op aanbiedersmedicijnen.nl of een webapotheek bij de overheid is aangemeld.
Ja. Een elastische penisring (hooguit een half uur om) houdt een erectie vast die wel komt maar te snel wegzakt, een vacuümpomp met ring helpt ook zonder pil, en gezonder leven helpt soms een beetje. Bij een psychische oorzaak kan de huisarts u naar een seksuoloog verwijzen. Alles op een rij: Klaar met de blauwe pil?
Gebaseerd op het Farmacotherapeutisch Kompas, de NHG-Standaard Seksuele klachten, Thuisarts.nl, apotheek.nl, de bijsluiter van Cialis, de NVWA en de inspectie; de ervaringen zijn van mannen die ze zelf openbaar deelden. Wij verkopen geen medicijnen: voor een recept en de dosering gaat u naar uw huisarts.
Laatst bijgewerkt op 25 oktober 2026.
Gerelateerde berichten
